a1自愿降级c1还要体检吗？

A1驾照自愿降级，不是都要进行体检。A1驾驶证自愿降级到c1驾驶证，若非A1驾驶证年检时间内，或者是正常换证期内，可以不用体检，不用提交体检报告。但在A1驾驶证年检或者是换证期内，就必须要先提交体检报告，完成后，再办理降级换证。

体检发现“磨玻璃结节”怎么办，如何正确面对？

体检发现“磨玻璃结节”怎么办，如何正确面对？

CT报告“肺部磨玻璃样结节”是不是就能诊断肺癌？肺部磨玻璃样结节是否需要马上手术切除？

肺部磨玻璃样结节是指原发于肺部的均匀含气结节。病灶会沿肺泡生长，并不破坏肺泡构架。但它的密度比正常的肺部组织高，CT影像上面表现为磨玻璃影。

磨玻璃结节又可以根据有没有实性成分分为纯磨玻璃结节和混合性磨玻璃结节。虽然早期肺癌可以表现为磨玻璃结节，但炎症、感染、纤维化或癌前病变，如不典型腺瘤样增生也可能表现为磨玻璃结节。因此千万不能简单将磨玻璃结节和肺癌划等号！发现磨玻璃样结节直接手术肯定是不对的。虽然一部分磨玻璃样结节的确与肺癌相关，但大多数其实与炎症有关。

与肺癌相关的，主要是非典型性腺瘤样增生，它是一种典型的磨玻璃样结节，属于癌前病变。当出现这种病变时，一定要早点手术切除。但实际上，很多磨玻璃样结节是炎症导致的，尤其是纯磨玻璃样结节（磨玻璃样结节分为单纯型和混合型两种，其中混合型磨玻璃结节是肺癌的可能性更高），很多是真菌性炎症导致的，当然也有一小部分是肺结核或其它肉芽肿性炎导致的。

一般发现肺部磨玻璃样结节后，建议进行严密的随访观察。尤其对于直径在8毫米以上的结节，如果经济条件允许，建议做PET-CT扫描；如果经济条件不好，SPET检查也是一个可以考虑的选择，该检查能够医保报销，提供的信息也不少。而对于直径在8毫米以下的肺结节，则不建议做PET-CT检查。

体检发现磨玻璃结节怎么办？惊慌失措和无动于衷均不可取

磨玻璃结节是一个肺部薄层CT影像描述一类结节影的专用名词，指肺内有局灶性结节样密度增高影，影子的边界清楚或不清。而且，病变密度又不足以掩盖在其中走行的支气管血管束，这一典型的征象称为磨玻璃密度结节。就像在肺部组织上蒙上了一小片磨玻璃一样。同时，根据其内是否含有实性成分，可分为纯磨玻璃结节、部分实性结节。

一般来说，肺内的良、恶性病变均可以在肺部薄层CT影像上表现为磨玻璃结节，常见的原因可以是炎症、出血、腺瘤样增生，当然也有可能是早期肺癌，包括原位癌、微浸润癌。

在患者拿着肺部磨玻璃结节的影像学报告咨询医生时，医生往往建议患者在较长的时间内随诊复查，而不是根据一次检查结果做出是良性病变还是恶性病变的结论。也就是说，出现肺部磨玻璃结节并不一定就是罹患肺癌，因此，患者也不需要谈磨玻璃结节而色变，焦虑而又不知所措。

由于影像学无法100%准确判断磨玻璃结节的性质，在临床决策的制定过程中，需要充分考虑病灶的特点和患者的个体因素，量体裁衣。对于患者而言，如果体检或无意中发现了肺磨玻璃结节，过分的恐慌和麻痹大意都是不可取的，建议如下:

随着大气污染、烟草污染的加重，肿瘤发病年轻化，人们越来越重视体检。近年随着CT被推荐为肺部体检的项目，很多小的病变，最多见的“小结节”“磨玻璃结节”等成为CT报告单上常见的诊断及描述。这些名词常会给人带来心理压力，因为部分“小结节”“磨玻璃结节”可能就是早癌。

肺磨玻璃结节（GGN）是指胸部CT上密度轻度增高的云雾状淡薄影或圆形结节，其内支气管及血管纹理仍可显影，像磨玻璃一样。GGN依据是否含有实性成分分为完全性GGN（pGGN不含实性组织），部分实性GGN（mGGN结节内含有实性组织）。依据多少，又可分为弥漫性GGN及局限性GGN。其实弥漫性GGN其实严格意义上并不能称为“结节”，多可见于肺炎、肺水肿、肺出血、肺泡蛋白沉积症及间质性肺病等。

以下特点对恶性GGN有一定临床意义 ：1.大量数据提示mGGN恶变率最高可达63%，而pGGN次之，约18%，实性最低，仅7%。2.病灶大小 磨玻璃结节，一般小于5mm者一般恶变可能性小，但随着病灶直径增大恶变风险也增大3.磨玻璃结节CT上表现为圆形或类圆形者恶变可能性更大。4.有毛刺征、分叶状，支气管充气征及空泡征则恶性可能性更大。

对于刚发现的磨玻璃结节，医生多会建议随访，目前指南推荐1）小于6mm 对于孤立磨玻璃结节、或部分实性结节认为6mm以下恶性风险低，可以间隔较长时间随访复查CT;而多发性的mGGN则建议3-6月CT随访一次，如果稳定则可以一年复查CT检查。2）≥6mm，孤立磨玻璃影，可6-12月复查CT观察实性成分是否有变化，如有则建议更短时间复查一次CT，必要时手术切除，孤立部分实性结节，3-6月复查，如果实性部分增大则可PET-CT或病理活检。对于多发的mGGN，也是推荐3-6月复查CT。其实除了复查，早期还可以进行抗炎治疗，有些炎症早期CT上就表现为肺结节，很多经抗炎治疗后可消失。

影像检查毕竟不能明确其性质，但如果存在长期吸烟，或接触石棉、氡等高危因素者，则需高度警惕，并且对于高度怀疑癌变者行PET-CT或经CT穿刺，了解其良恶性。如果是早癌，也不需太担心，目前经手术切除后，5年生存率可达100%。因此如果已有磨玻璃结节，应调整好心态、培养健康的生活作息规律、提高免疫力、及规律随访，或许强大的自身免疫力就可以攻克恶变的肿瘤细胞。

磨玻璃结节是一个CT检查肺部影像的专业术语。指肺部有结节样增高影，从影像看结节影就象遮上一片磨砂玻璃一样，看似清楚又不清楚，而称为磨玻璃结节。

肺部结节就是肺组织里一个肿物、胞块，或叫瘤子之类的东西。

对磨玻璃结节的处理，要根据体征，影像检查，病理检查结果确定。一般结节小5mm的，可以不吃药不处理，但需定期检查监测。发现三个月后再行CT检查，如稳定不增大或极缓慢，继续定期复查(每三个做一个CT检查)。如若发现增大较快，结节边缘毛糙，或凸凹不平，需进行支气管镜探查和进行病理性活检。若各项指标异常，活检结果为阳性者应进行手术切除病灶，或化疗。也可暂不手术疗，进行中医治疗。

CT检查出有结节，但不等于是癌症，磨玻璃结也良性和恶性之分。不管是良性或恶性的，患者要做的：按医嘱并配合医生定期复查监测；戒烟戒酒；结合身体状态适度有氧运动；保持乐观的心态。建议看中医，服用中药调理。

谢谢胸外科专家邀请。