哪些疾病会导致心源性猝死？每年定期体检有没有用？

首先，所谓心源性猝死，是指急性症状出现一小时内发生以意识丧失为特征、由心脏原因导致的自然死亡。心源性猝死是导致猝死所有猝死中最主要的病因，发生心源性猝死的90% 是由于恶性心律失常所致，其中约80%由快速心律失常（室速、室颤）引起，20%由缓慢性心律失常引起。在我国，心源性猝死的年发生率为 41.84/10 万，每年约54.4 万人发生猝死。导致心源性猝死的病因，常见于以下疾病：

1、离子通道疾病。如长QT间期综合征、Brugada综合征等离子通道疾病，可发生恶性心律失常甚至猝死，一些年轻人的猝死多与此有关。

2、肥厚性心肌病等结构性心脏病。在这种有结构性心脏病的患者中，也容易发生恶性心律失常甚至猝死，多发生于中青年的猝死患者。

3、冠心病。心肌梗死、冠心病心衰等人群，容易发生室速、室颤导致猝死，是中老年患者人群最常见的猝死病因。

4、其他。经常加班工作压力大的人，容易导致自主神经紊乱、低钾血症等情况，也容易导致猝死。

至于猝死的预防，每年的定期体检有一定参考意义。佛明汉心脏研究的一项分析显示，如果男士伴有高血压、高胆固醇血症、吸烟、糖尿病中2个或以上的因素，猝死风险就会增加，至少在12%。所以通过每年的体检，至少可以发现高血压、高血脂、糖尿病等一些心血管的高危人群，还可通过心超发现心肌病等结构性心脏病，从而早期对猝死进行预防干预。

但遗憾的是到目前为止，猝死还能准确预测，大约只有1/3的猝死是在生前被确定为猝死高危人群（如心梗患者），而大部分猝死人群生前只是检查结果轻度异常（非特异性异常）或无任何不适。但健康规律的生活方式，戒烟限酒，积极锻炼身体，不熬夜，控制三高（高血压、高血脂高血糖），部分高危人群进行ICD治疗，可以显著减少猝死的发生。

首先我们来解释下什么是心源性猝死：是指心脏突然停止跳动，导致脑及其他重要脏器的血供中断，从而造成突然死亡。

在当今社会，“猝死”并不罕见。据国家心血管病中心数据显示，我国每年心源性猝死者约达55万。心源性猝死的发生率约为每10万人中41.8例，也就是说，每天有近1500人发生心源性猝死。

那么一般日常生活中哪些疾病会引起发生猝死呢？

①急性心肌梗死：急性心肌梗死是心源性猝死最常见的原因，约占心源性猝死的75%，尤其是中老年人猝死的首要原因。急性心肌梗死发作时，由于心脏电活动极度不稳定，容易诱发室性心动过速甚至心室颤动，从而导致心源性猝死现象出现。

②心肌疾病：比如扩张型心肌病或者肥厚型心肌病，这类心肌病往往在青年时期即可诱发猝死现象。

③心脏瓣膜疾病：比如严重的二尖瓣狭窄或者主动脉瓣狭窄，当二尖瓣狭窄严重时，心室舒张期期血液充盈急剧减少，导致心脏收缩时泵血相应急剧减少，进一步导致心肌供血不足，诱发心脏电活动不稳定，最终诱发心源性猝死现象。

④严重的心律失常：比如长QT综合征或者Bruguda综合征，这类患者往往好发于青年人，常常在睡眠中发生猝死现象，并且具有遗传性。

面对心源性猝死，难道我们真的就无能为力吗？医学专家建议预防猝死，每年最好是进行一次全身体检，尤其是有心脑血管疾病家族史的人，如果家族中有猝死患者时，一定要进行全身体检或者心脏遗传性疾病的筛查，建议做心电图、心脏彩超、冠状动脉CTA，多种方式互为补充，能有效筛查与预防猝死，同时，有冠心病、先天性心脏病的人也需要每年定期做全身体检。当然除了定期体检，养成良好的生活习惯也很重要。

什么是心源性猝死？

上海市医疗急救中心陆峰主任医师介绍：

我们国家每年死于心源性猝死的人数达到55万人，也就是每天至少有一千多人，每三分钟就有一个心源性猝死的病人。美国同样也是这样，每年有40万左右的死于心源性猝死的病人。有些人平时感到身体非常健康，或者身体貌似健康但可能属于亚健康的人群，在短时间内因为自然的发病而导致死亡，称为猝死。猝死有个相对的时间概念，WHO世界卫生组织把症状从出现到最后心跳呼吸停止六小时以内的称为猝死，但是好多统计数据都显示，成人猝死的症状——胸闷、胸痛——从出现到心跳呼吸停止往往在一个小时以内，所以说诊断猝死时间的标准是相对的。猝死分为两类，一类是心源性猝死，即因为心脏原因导致的猝死，另一类是非心源性猝死，其中心源性的猝死占到了80%，非心源性的占到了20%。

找医生了解了一下

心源性猝死，就是外表健康的人由心脏原因所致的突然死亡。多无症兆，突然出现意识丧失，属于非外伤性的自然死亡，出乎意外的自然死亡。

少数人存在胸痛史，猝死家族史。

近年来，年轻人猝死的新闻越来越多，其中经常会见到一个名词叫做“心源性猝死”，那么这是一种什么问题？又能不能预防呢？

猝死是由于身体潜在的疾病或者重要的器官突发急性的功能障碍导致意外的突然死亡。在所有自然死亡的人数中，猝死约占到了10%以上，这个比例还是很高的。猝死者往往貌似很健康，预先没有什么预兆或者仅仅是比较轻微的，几乎不可能与死亡联系起来的表现，在日常生活中或者睡眠中突然出乎意料的死亡。但是尽管看上去人很健康，其实绝大多数的猝死都是因为身体已经存在问题了，绝对并不是表面看上去的“什么毛病都没有”。

在猝死的成年人中，心血管疾病占到了首位，甚至超过一半。据有人统计，全世界每5秒钟就有1例心肌梗死发生。可见，心血管疾病是危害最大，猝死率最高的疾病。这种因为心血管问题发生的猝死就称为心源性猝死。

在心源性猝死中，冠状动脉粥样硬化性心脏病是最常见也是危害最大的，这个名字可能很多人都不熟悉，换一个短一点的就都知道了——冠心病。

这种病现在已经开始呈现越来越年轻化的趋势了。这与生活压力，饮食搭配，作息紊乱都有着巨大的关系。这个疾病本质上是血管中的脂质类物质沉积在血管壁上，最终导致血管越来越狭窄，从而血液循环就受到了巨大的影响，这种变化发生在给心脏供应血液的冠状动脉上就是冠心病了。

那么这种疾病这么严重，能不能治疗和预防呢？

先说治疗，以前常听说心脏搭桥手术，就是人工的在心脏血管上搭一个像过街天桥的管子，使血液绕过已经狭窄甚至堵塞的位置。现在发展到心脏支架手术，在血管中放入一个金属的网架，将已经狭窄的部分撑起来，恢复一定的功能。

治疗只是解决问题的办法，更重要的是预防问题的发生，对于冠心病而言，避免情绪的大起大落，避免过度的疲劳比如连续熬夜，剧烈的体力活动，避免精神压力都是行之有效的预防措施，但是在现在快节奏高压力的工作现状下，实在是让人十分的为难啊。

心脏性猝死是指由于各种心脏原因导致的突然死亡。可发生于原来即有或从无心脏病的患者中，常常没有任何危及生命的前期表现，而突然意识丧失，一般在急性症状出现后1小时内死亡，属于非外伤性自然死亡。

一般猝死发生前大多没有任何先兆，部分病人在猝死前可能有精神刺激或情绪波动，个别人有心前区闷痛，并伴有呼吸困难、心悸以及极度疲惫感等。猝死发生时，心跳停止，呼吸迅速减慢、变浅，并停止，血压脉搏消失。有些病人可以在睡眠中安静的死去。

目前对于心性猝死的预测尚有困难，一来讲，既往有心脏病的患者，如：冠心病、心肌疾病、原发性心电异常、病态窦房结综合症或者是连续疲劳诊断过度疲劳综合症的人群，首先要引起注意，应积极治疗原发病，及时解除疲劳状态，这对于预防心性猝死意义重大。

从症状而言，可以从以下几个方面大体预测：

1、出现不寻常的症状，如频繁发作胸痛，伴或不伴大汗淋漓；

2、过度的疲劳不适得不到缓解，胸闷气急；

3、偶尔致命性的心律失常；

4、体检心电图发现ST段明显的压低或抬高；

5、运动后血压下降；

6、体检冠脉造影或冠脉CT发现有明显的冠脉狭窄或闭塞者。

以上情况，常常是冠状动脉重度狭窄或堵塞前的征兆，或者是心脏传导系统出现异常的表现。一旦有上述症状或体征，应及时就诊心内科，及时系统的检查、诊治，防范急性心脏意外情况发生。

　　心脏性猝死是指急性症状发作后1小时内发生的，以意识突然丧失为特征的由心脏原因引起的自然死亡。目前随着心血管病发生率的增高，心脏猝死的发病率也明显增加。

　　心脏性猝死者绝大多数患有器质性心脏病，主要包括冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变、传导异常和严重室性心律失常等。另外，洋地黄和奎尼丁等药物中毒亦可引起。大多数心脏性猝死则是室性快速心律失常所致。一些暂时的功能性因素，如心电不稳定、血小板聚集、冠状动脉痉挛、心肌缺血及缺血后再灌注等使原有稳定的心脏结构异常发生不稳定情况。某些因素如自主神经系统不稳定、电解质失调、过度劳累、情绪压抑及用致室性心律失常的药物等，都可触发心脏性猝死。

　　一旦诊断心脏骤停，即应立即进行心肺复苏，包括基本生命支持、高级基本生命支持和复苏后处理。其实，针对心脏性猝死关键是做好各项预防工作，应定期体检，避免过度疲劳和精神紧张。应戒烟、限酒、平衡膳食(饮食应清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻性食物)、控制体重、适当运动，保持心情舒畅，不要过于激动，保持良好的生活习惯等，一般会减少心脑血管疾病的发生。对已患有冠心病、高血压等疾病的患者，应在医生指导下坚持服药治疗。

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心源性猝死也叫心脏性猝死，是指急性症状发作后1小时内发生的以意识突然丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡，无论原来是否有心脏病，死亡的时间和形式都未能预料。我国每年心脏性猝死总人数约为54.4万人，高居全球各国之首，不少国家栋梁、社会名人、商界精英，在风华正茂之时，猝然而去，究其死因，均为心脏性猝死。

心脏性猝死主要是致命性快速心律失常所导致，它的发生是冠状动脉血管事件、心肌损伤、心肌代谢异常和自主神经张力改变等因素相互作用引起的一系列病理生理异常的结果。

严重缓慢的心律失常和心脏停博是心脏性猝死的另一重要原因，常见于严重心脏疾病。

无脉性电活动是引起心脏性猝死的一个相对少见的原因，可见于急性心肌梗塞死时心室破裂、大面积梗死。

非心律失常心脏性猝死比例很少，如心脏压塞。

心脏性猝死的临床表现有四个时期，即前驱期、终末事件期、心脏骤停和生物学死亡，每个时期表现明显差异，在猝死发生之前可以有数天至数月的前驱期，出现胸痛、气促、疲乏、心悸等症状，但也可瞬间发生心脏骤停，或持续一小时内。

心脏性猝死死亡率高，关键在于预防，识别高危人群，除年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外，病史、体格检查、信号平均心电图、24小时动态心电图、心率变异性等方法可提供一定帮助，用于评估患者发生心脏骤停的危险性。

鉴于大多数心脏性猝死发生在冠心病患者（80%），因此，减轻心肌缺血、预防心肌梗塞或缩小梗死范围等措施能减少心脏性猝死的发生率，β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、手术治疗心律失常在预防和减少心脏性猝死上有帮助，ICD（埋藏式心律转复除颤器）在防止院外心脏性猝死有较好的效果，越来越在临床上使用。

心源性猝死是怎么回事

心源性猝死规范名为心脏性猝死，心脏性猝死可能与年龄、性别、高血压与左心室肥厚、高脂血症、饮食、运动、饮酒、心率与心率变异度、吸烟、精神因素、家族史等有关。

心脏性猝死是指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生于原有或无心脏病的患者中，常无任何危及生命的前期表现，在急性症状出现后1小时内死亡。大多数心脏性猝死是由恶性室性心律失常所致。

1.年龄、性别：年龄增长可增加心脏性猝死的风险，这与冠心病发病率随年龄增加有关。男性发病率比女性高。

2.高血压与左心室肥厚：高血压是冠心病的危险因素，冠心病与心脏性猝死关系密切，但高血压导致心脏性猝死的主要机制是导致左心室肥厚。

3.高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇增高和冠心病、心脏性猝死关系密切。

4.饮食：过多的饱和脂肪酸及过少的不饱和脂肪酸摄入都会增加冠心病发病的风险。

5.运动：冠心病病人进行中等强度的体力活动有助于预防心脏性猝死，但剧烈运动则可能诱发心脏性猝死和急性心肌梗死。

6.饮酒：过度饮酒，特别是醉酒者心脏性猝死的风险增高。

7.心率与心率变异度：心率增快可增加心脏性猝死的风险。

8.吸烟：是心脏性猝死的诱发因素之一。

9.精神因素：突然改变生活方式，情绪激动、孤独，生活负担过重导致情绪压抑等都与心脏性猝死密切相关。

10.家族史：长QT综合征、短QT综合征、Brugada综合征、肥厚型心肌病、致心律失常型右心室心肌病、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速等单基因疾病容易导致心脏性猝死，对于这些病人，家族史是非常重要的危险因素。

冠心病、肥厚型心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎、非粥样硬化性冠状动脉异常、浸润性病变和心内异常通道等心脏结构异常在心脏性猝死的病人中非常常见。通过干预危险因素、积极治疗相关疾病等，有助于预防心脏性猝死。

本内容由首都医科大学附属北京地坛医院 心内科 主任医师 郭素坤审核

喝酒者清醒提前离去突发心源性猝死和他一起饮酒的人要赔钱吗？

首先，喝酒的人是具有完全民事行为能力的成年人，对过量饮酒可能造成的危险后果应当有足够清醒的认识。

而聚会中，其他饮酒者与死者之间仅是情谊关系，彼此之间没有法律关系，即饮酒者之间没有法律义务劝诫其不要喝酒，不构成不作为的侵权。因此，在一般情况下，其他饮酒者无需对死者承担法律上的侵权责任。

心源性猝死是怎么回事？

心源性猝死，就是心脏的冠状动脉发生阻断，由于缺血而导致坏死，导致心脏的泵血功能丧失而导致死亡，就是心源性猝死。通常心梗发生，在心脏的三条主要血管都可以发生以前壁心肌梗死比较常见。